Word天！避孕药吃出脑梗死

王某，女，北京的白领，新婚不久。由于生活压力太大，她与先生商量，决定过段时间再考虑生孩子的问题。咨询过妇产科医生后，她选择口服避孕药物来避孕。

服用避孕药物一段时间后，某一天早晨起床后发现自己左侧肢体不听使唤，活动不利，开始以为是由于晚上睡觉时，不小心压迫左侧肢体引起的。但吃过早饭后，症状不但没有缓解，反而进一步加重。她先生急忙带她至医院就诊。

经过查体及头颅 CT 扫描，她患上了脑梗死。今年才 25 岁的她完全无法理解，自己这么年轻就患上了脑血管疾病。经过详细的询问，医生在排除了脑部血管畸形及家族史后，考虑与她一直口服避孕药物有关。

与王某在同一病房住院的还有一位 40 多岁的孙女士，也是位脑梗死患者。孙某有高血压病史，平素身体健康。在服用降压药物后出现头晕、恶心、呕吐，行走不稳。家人把她送到医院做头颅核磁共振后，医生告诉孙某患的是分水岭脑梗死。这是因为她服用降压药物后，使血压降的太低，引起的脑缺血， 时间太长得不到改善就会引起脑梗死。

王某和孙某的病例都很特别，两者都很年轻。通常我们普遍认为，脑血管病是老年性疾病，与年轻人关系并不大，正是因为药物使用不当才使他们患上了脑血管疾病。每一种药物都是一把利剑，有它治病的一面，也有引起人体不适的副作用。药物引起的脑血管病是用药不当直接引起或者诱发的脑部血管疾病，分为出血性疾病和缺血性疾病。

1. 抗凝药和溶栓药

在临床治疗过程中，我们总是不可避免的使用一些活血化瘀的中药或者抗凝剂及溶栓剂，比如肝素、华法林、双香豆素、尿激酶、链激酶及人组织型纤溶酶原激活物等。出血是这类药物的常见并发症，能导致全身多系统出血，发生率达 7% ~ 8%。可直接引起出血性脑血管病，也见于缺血性脑血管病治疗中发生的梗死区继发性出血。尽管颅内出血仅占 0.4% ～ 1.6%，但其预后差，是抗凝治疗中严重的并发症。这一类药物主要是引起凝血酶原时间过度延长或血栓的溶解，引起毛细血管破裂，导致脑出血。除此以外，我们也可见抗凝剂引起脑栓塞的病例。

2. 降压、扩血管药物

主要引起缺血性脑血管病，缺血性脑血管病的实质就是脑组织血流的减少，而脑组织血流量的正常供应是依靠血液来维持的。而降压药的诸多副作用中，最常见的就是低血压了。若服用药效作用较强的降压药物，或短时间内服用大剂量降压药，可使血压大幅度下降或血压过低，从而影响脑组织血液供应，进而导致脑部血流减缓，血液黏度增加，促使脑血栓形成，从而导致缺血性脑血管病。