不用过多说明,所有人都明白,儿童用药的安全性在生活中异常重要儿童健康网。

儿童健康网/用药不当“毁”一生!儿童禁药名单出炉,这些药你家有吗?扔了吧

2020年12月,山西朔州应县一名1岁幼儿在输液后身亡。近年来,类似的情况经常出现,儿童用药的安全问题愈发被社会关注。

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图源:头条新闻微博

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相关统计显示,在用药不当致死的人群中,婴幼儿的占比达到了三分之一。我国每年因用药不当致聋的儿童达到3万,超过50%的婴幼儿都在超标用药,儿童整体的用药不良反应率为12.9%,这一数据是成人的2倍。新生儿的不良反应率更严重,达到24.4%,是成年人的4倍。

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一、儿童《用药黑名单》,请收好!1.注射液

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双黄连注射液:该药具有清热解毒的功效,但药监局2018年对双黄连注射液的说明书修订明确要求,四周岁以及以下的儿童禁用。

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柴胡注射液:主要用于流行性感冒的发热治疗,针对儿童患者曾用于退烧治疗。2018年药监局明确指出,柴胡注射液的禁忌项中要明确表明“儿童禁用”。

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赖氨匹林注射液:主要针对发热以及轻重度的身体疼痛,2018年药监局发布通告明确指出,相关说明书要表明16岁以下儿童慎用,3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

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2.感冒药

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复方类型的感冒比较常见,比如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨金黄敏颗粒、复方锌布颗粒、复方福尔可定口服液、小儿氨酚烷胺颗粒、美敏伪麻溶液,这几类感冒药物中常见含有的成分是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬等。

儿科医生认为,2岁以下的儿童不建议使用复方类的感冒药,4岁左右的儿童使用要遵医嘱,4岁以上的儿童如果感冒症状相对严重,可以视情况使用,但不能联合用药。

3.抗病毒药

利巴韦林:适用于呼吸道合胞病毒引起的重症肺炎,儿童使用该药,无论是口服还是注射,不但毒性大,很可能导致幼儿出现溶血性贫血,严重甚至还能致畸致癌。

阿糖腺苷:抗病毒用的药物,因为安全性不明确,所以儿童患者禁用。

4.退烧药

安乃近:一种常见的平价退烧药物,被老百姓广泛使用。但是安乃近有很大的副作用,可导致粒细胞缺乏症,儿童患者用药还可能导致免疫力下降、血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血等不良反应。

2020年3月,药监局发布相关公告,停止安乃近注射液在我国的生产、销售和使用,18岁以下禁用。

5.止咳药

强力枇杷霜:具有止咳化痰的效果,但其中可能含有可待因等成分,不建议4岁以下的儿童使用。

伤风止咳糖浆:其中含有非那根(异丙嗪),严禁2岁以下儿童使用。

此外,美国食药监局也规定,4岁以下的儿童不建议服用任何性质的止咳药,因为这些药物作用有限,还会产生大量的副作用。

6.止痛药

安痛定:属于镇痛类药物,儿童使用容易引起白细胞减少,很可能产生过敏性休克,不建议儿童使用。

7.保健药

匹多莫德:一种免疫增强剂,可以增强免疫能力。但因为它的安全性和有效性尚未得到验证,而且还存在精神、皮肤以及消化系统方面的不良反应,因此3岁以下的儿童禁用。

二、儿童的用药为何要谨慎根据《2016年儿童用药安全调查报告白皮书》报告显示,和成年人相比,儿童的各个器官、系统尚未发育完全,用药的个体差异大,耐受力也较差。而且儿童的代谢能力较慢,药物在体内的存留时间很长,一旦产生蓄积,就可能会引发中毒。

此外,用药不当会导致很多不良反应,轻则腹胀、呕吐、精神不振、嗜睡、过敏等,重则耳聋、脑膜炎、肝肾衰竭、呼吸功能受损,导致循环衰竭,出现严重的并发症。

图源:央视

目前,多数药物在临床试验的时候,并没有考虑到儿童的身体特点及用药情况,药物对儿童身体带来的影响处于一片空白。这就导致一些对儿童有害,甚至影响儿童发育的药物被应用于儿童患者的治疗。

三、儿童患者的用药误区,家长要注意央视网的一项调查显示,八成以上的家长在给孩子用药时,都存在用药误区。

药物和流质食物一起服用

用牛奶、饮料等饮品服药,饮品中本身就含有其他物质,容易影响到药物的吸收。在某些情况下,还会破坏一些药物的结构,影响治疗效果,甚至产生不良反应。

擅自调整用药剂量

一些家长会根据“经验”擅自调整孩子的用药剂量。儿童的用药剂量要求十分严格,剂量过大会引起不必要的毒副反应,家长如果想要调整孩子的用药剂量,一定要听从医生的安排,按照医嘱来调整。

擅自联合用药

一些家长为了让孩子的病情尽快好起来,有时候会让孩子服用多种药物,而药物进入人体内,都是靠着肝脏和肾脏代谢,儿童的肝肾功能还不健全,擅自联合用药会对肝肾造成一定的损伤,所以儿童联合用药一定要遵循医嘱。

自行停药

药物治疗不想输液或手术,它需要一个过程,症状消失 ≠ 病情痊愈,自行停药容易使得病情反复,而且还会产生耐药现象。

滥用维生素

维生素虽然对身体有好处,在儿童成长的过程中难免需要补充,但如果一味滥用,也会产生一些不必要的副作用,比如维生素A滥用,会诱发尿路结石。家长应该在给孩子体检后,根据医生的指导来补充营养。

综合来看,儿童用药一方面要严格按照医嘱,另一方面要看清说明书,严格按照说明书的要求用药。只有尽可能在安全的范围内使用,儿童用药的安全才能有保证。

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参考资料:

[1]警惕!儿童用药禁忌多,这份儿童用药指南请收好.中国食品药品监管杂志,2018.11.20

[2]药监局发黑名单:9种儿科明星药禁用!.医学界,2020.3.2

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