大家好,我是一名肾内科医生,肌酐是检查肾功能正常与否的关键指标,今天我将用通俗易懂的语言教大家如何进行解读。

肌酐高怎么办?怎么控制肌酐?(怎样控制肌酐或降低肌酐)

一:什么是肌酐

肌酐高怎么办?怎么控制肌酐?(怎样控制肌酐或降低肌酐)

1、肌酐的来源大体上有两条途径。

肌酐高怎么办?怎么控制肌酐?(怎样控制肌酐或降低肌酐)

外源性肌酐:主要通过我们的食物摄入,比如猪肉、牛肉等荤菜食物摄入体内后再体内的一种代谢产物。内源性肌酐:主要来自于我们人体肌肉组织的代谢产物。2、肌酐的性质:从分子学的角度来讲,血肾功能最常见的三个项目(肌酐、尿酸、尿素氮)都属于小分子物质,可以被肾小球滤过,然后排出体外

肌酐高怎么办?怎么控制肌酐?(怎样控制肌酐或降低肌酐)

在肾功能正常的情况下,我们人体肌酐的产生和代谢一直处于一个动态的平衡,所以化验血肌酐则在正常范围内。

肌酐高怎么办?怎么控制肌酐?(怎样控制肌酐或降低肌酐)

二:为什么肌酐升高提示肾脏有问题

肌酐高怎么办?怎么控制肌酐?(怎样控制肌酐或降低肌酐)

人体一共有2个肾脏,据实验数据显示,每天从肾脏滤过的原尿可达到180L,很多又会在肾小管处被重新的吸收回去,所以我说它有强大的代偿功能应该没有人反对吧?肌酐其实并无法及时,准确的反应出此时的肾脏情况到底如何,它具有一定的滞后性,所以我们的认识里面针对这个问题不论是病人还是医生都要有超前的观念据数据显示,当肾小球滤过率下降到正常的三分之一时才会出现肌酐的升高,所以当你肌酐正常时不代表肾脏没有问题,当你肌酐指标已经异常时说明已经问题很大了,所以只要多次复查肌酐上升就一定要重视,但是很遗憾,除了肾内科的专科医生,很多其它科室医生对于肌酐轻度升高很多并不重视,更何况对疾病一无所知的病人了,所以提示一点,专科专治非常重要,并非说别的科室不行,因为术业有专攻,越大的医院分科越明细,这就是以后的趋势,精准医疗。三:肌酐的正常范围

男:20-59岁:57-97umol/l

60-79岁:57-111umol/l

女:20-59岁:41-73umol/l

60-79岁:41-81umol/l

注意:这是我根据我们医院的参考数据,由于检测方法或者试剂的不同,各个医院或者实验中心的标准范围各有区别。但相差也不会很大,你只需要在它的正常范围内即可,不用纠结为什么每个医院做出来不一样。

四:患者看病的固定思维

比较常见的就是尿酸高给我降尿酸、血压高给我降血压、血脂高给我降血脂、但是,血肌酐高可不一定降的下来。原因分析:(1)、如果是慢性肾脏病的肌酐异常,那我很遗憾的告诉你,没有什么特殊的药物可以给你把肌酐降到正常,不即使会下降,也只是轻度浮动,不论你是去哪里就诊结果都一样。(2)如果是急性肾损伤导致的肌酐升高,只要治疗的及时,大部分的肌酐都可以恢复正常。原因:这也是我前面为什么要和大家讲解肌酐的构成,代谢途径的原因,肌酐高的原因是因为你的肾脏有问题,肾小球滤过率下降了,所以部分肌酐排不出去,这时有人说,你把肾小球滤过率提高一点不就可以了吗,那我很遗憾的说,人体一共有200多万个肾小球,如果你是慢性肾脏病,那你那些已经坏了的肾小球已经无法恢复功能了,你的肾小球滤过率只会随着时间的进展逐年下降,如果你维持的好,可能保持不变,所以肌酐只是一个牺牲品,根源还是肾小球功能的丧失。

五:降低肌酐的一个漏网之鱼

这个药叫做“羟苯磺酸钙片”,不熟悉的可能不知道,这是一个眼科的常用药,它是一种血管保护剂,有降低血液粘度,抑制血管活性等功能。临床上主要用来治疗糖尿病引起的视网膜病变。为什么在肾脏病的讲解里面我要提到它,因为有很多的人都进入一个误区,“它可以降低肌酐”。确实,你服用这个药后再去化验你的肌酐是会下降不少,但是:醒醒吧,你已经被它的外表迷惑了,因为在你服用这个药物后检测的肌酐并不是真的,因为它会干扰实验室对肌酐的检测,导致肌酐最后测出来下降了,其实并没有下降,更加令我感到惋惜的是曾经有一位病人遍求降肌酐的药物,后面接触到这个药物后检测肌酐发现下降竟然信以为真并劝身边的肾脏病患者有此“神药”,一些不知情的患者仿佛看到了黎明的曙光,果断放弃目前的治疗药物,安安心心吃这个药物等等肌酐的下降,其实不然,因为这个药物掩饰了真正肌酐的情况,如果此时肾功能仍在进展,那就大祸临头了。六:怎么控制肌酐

其实这里我要说的并不多,因为在你充分了解肌酐的病理生理机制以后就很容易理解了。

如果是急性肾功能衰竭,那积极排除诱发因素,比如药物引起的间质性肾炎应用激素,血容量不足引起则补液,泌尿系梗阻引起的就解除梗阻,只要治疗及时,大部分的肾功能都可以恢复正常,肌酐自然而然也恢复正常。如果是病史>3个月以上,那肾功能将无法恢复,所以肌酐下降也不太可能,唯一能做的就是延缓肾功能的进展,针对原发病治疗,降血压、降血脂、降血糖、戒烟戒酒、改善生活方式等。

七:总结:不论肌酐多少,都要引起重视,因为到达尿毒症,生活质量就很低了,每周需要去医院透析,每天吃更多药,慢慢的透析人也变黄变黑,身体瘙痒,慢慢变穷,想吃好吃的也不能吃,这种体会只有尿毒症的人和他接触的医生才懂,每每看到这样的情况,我也感到很痛心,我都会尽自己所能,去帮助这群需要帮助的人,如果问我什么是医者仁心,我不知道,或许这就是吧。

作者寄语:这也是我做科普的目的,为有疑惑的人进行解答,每一篇科普文章都用心在写,让更多人拥有健康,因为健康才是最大的财富。如果喜欢这位作者,点个关注,点个赞就是对我最大的鼓励,还有疑问,可以评论区留言,我将一一回复,谢谢大家的耐心阅读。