上腹部疼痛以为是普通胃病，如何判定是胰腺癌？(胰腺癌吃饭后腹部疼痛)

胰腺癌是属于比较难以早期发现的癌症。主要是胰腺部位隐匿，早期没有明显症状。

从上图可以看到，胰腺属于腹膜后脏器，位于胃的后方，被十二指肠包绕胰头，下方与横结肠系膜相连，胰腺尾部是脾脏，四周都被其他脏器环绕和覆盖。

因此，胰腺病变尤其是癌症，很难早期发现，并且经常被误认为是上腹部其它脏器病变，比如胃或肝胆疾病。胰腺炎比较容易发现，主要是疼痛明显，医院就诊后通过CT和血液淀粉酶诊断。

胰腺癌难发现的另一个因素就是，经济简便的超声检查更难发现胰腺问题。主要是胰腺被隐藏在胃肠后方，而胃肠内含有大量气体，超声不容易透过观察。

胰腺癌，好发部位是胰头，就是被十二指肠包绕的部分。此处含有胆总管下端和胰管的共同开口。肿瘤容易导致胆总管梗阻，引起患者黄疸表现。另外，胰腺癌的疼痛也是比较特殊，后背持续性疼痛，比一般胃痛明显，服用治疗溃疡药物不缓解，蜷身时可能减轻。

发现胰腺癌相对有效的检查工具就是腹部增强CT或者核磁共振。发现胰腺占位，并且增强扫描后肿块有强化。可以通过CT引导下细针穿刺活检，明确病理诊断。胰腺癌的治疗，如果是中早期，争取根治手术，一般手术的创伤相对较大；如果肿瘤偏晚期，一般不考虑手术治疗，需要化疗或放疗局部控制，同时针对不同的症状对症治疗，减轻痛苦。

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上腹部痛做ct能做到胃食管吗？

谢谢邀请。

作为一个消化内科医生来回答一下这个问题。

上腹部 CT 能扫描到胃，但上腹部 CT看不到食管。为了通俗易懂，特意制作了一张简单的解剖示意图给大家看一下。

我们食管是在胸部，上腹部 CT 是扫描腹部。可以从下图看出我画红框的部位就是上腹部 CT 扫描的范围，画黄色框框的地方是我们食管的位置，换句话说食管在胸部，不在上腹部 CT 扫描到范围。但胃在上腹部，所以上腹部 CT 可以看到胃。

上腹部 CT 不仅能看到胃，我们的肝脏、胆囊、胰腺、脾脏也都在上腹部，所以上腹部 CT 也可以看到肝脏、胰腺、胆囊以及脾脏。如果有肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺肿瘤、胆囊炎、胆囊结石、脾脏肿大等也都可以通过上腹部 CT 检查协助诊断。

但上腹部 CT观察胃的能力有限，也就是说我们临床上常规不用上腹部 CT 检查来观察胃部病变情况。因为胃平常经常在收缩和舒张运动，这样做 CT扫描到时候常常会产生模糊的影子，如果做 CT 的时候胃刚好收缩成一团，那很多病变基本就看不清楚，而且胃里面经常有食物和胃液残留在胃里面也会影响CT观察，CT 如果发现胃有问题那一般都是长的比较肿瘤或者溃疡才能看到。

临床上观察胃和食管还是做胃镜会看的比较清楚，因为胃镜是直视下看胃和食管的，胃食管很早期的溃疡、糜烂、甚至肿瘤性病变胃镜就可以看到，所以如果怀疑胃、食管有疾病还是建议做胃镜检查，如果做 CT 检查发现胃和食管真的有问题也还是要再做胃镜检查来确定诊断的。但如果胃镜检查发现胃或者食管有长恶性肿瘤，那是需要做增强 CT来判断评估恶性肿瘤长多大了有没有转移的风险。毕竟胃镜只能看到胃、食管里面的部分，看不到胃、食管外面。

所以说临床上的检查先后顺序很重要，这个需要临床医生来综合评估。

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